精选的 专家告诉你：全面筛查糖尿病足的方法
病例1：王某，50岁，男性，既往无糖尿病病史，外伤后致足部溃烂，经积极治疗后15天，伤口愈合。
病例2：杨某，50岁，男性，有糖尿病病史10年，外伤致足部水疱后溃烂，反复治疗后，60天伤口才愈合。
同样是足部伤口，为什么杨某的伤口愈合需要这么长的时间？原因就是杨某是糖尿病足。
什么是糖尿病足
糖尿病足的定义是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。
糖尿病足的危害
糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。据估计，全球每 20 秒钟就有一例糖尿病患者截肢。糖尿病足患者5年死亡率高达32.7%。
糖尿病足危险这么大，我们只有早发现，早治疗，才能够早获益。
哪些人需要筛查糖尿病足？
对于有以下危险因素者都需要常规筛查糖尿病足。
整体危险因素
男性。
吸烟。
糖尿病长病程，尤其是10年以上。
视力障碍。
糖尿病肾病。
糖尿病合并脑血管疾病和周围血管疾病。
代谢紊乱、低甘油三酯、低胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇降低与低密度脂蛋白胆固醇水平升高，低白蛋白血症、高尿酸血症、贫血、肥胖、血清胆红素、胱抑素C 及纤维蛋白原水平 。
低教育水平、低收入、缺乏运动、离异等糖尿病患者。
局部危险因素
糖尿病周围神经病变。
糖尿病下肢血管病变。
足畸形。
既往有截肢（趾）病史。
下肢静脉功能不全 。
怎样筛查糖尿病足
推荐到当地内分泌科或糖尿病足病诊室系统检查。
1.重点足部体格检查
足踝部的任何生物力学异常表现，足踝部关节活动情况；足踝部感觉及动脉搏动；皮肤检查包括皮温、是否存在干燥、皲裂、变色、硬结、水肿、真菌感染、胼胝等。
2.实验室及辅助检查
常规检查包括：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白 （HbA1c ）、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血常规、尿常规、尿微量白蛋白/尿肌酐和24小时尿蛋白定量、C 反应蛋白及红细胞沉降率等；心电图，步态及足底压力检查。
3.糖尿病周围神经病变的筛查。
4.糖尿病下肢动脉病变筛查。
糖友知道怎么筛查糖尿病足了吗？
参考文献：中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅰ)[J].中华糖尿病杂 志,2019,11(2):92-108.
作者：陆小玉 主治医师 糖尿病足病师审校：张美彪 主任医师单位：怀化市第一人民医院内分泌代谢科 国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）怀化分中心怀化市糖尿病康复协会
