精选的外耳道耵聍：UpToDate说：8.外耳道耵聍栓塞应该如何处置？

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那么在UpToDate临床顾问系统中，对于外耳道耵聍的处置都做了哪些介绍呢？（下面为UpToDate临床顾问系统中内容）

什么是外耳道耵聍栓塞（耳垢栓塞）？—外耳道耵聍栓塞（ 耳垢栓塞）是指耳垢大量蓄积以致引发症状。正常情况下，耳垢有助于保护耳朵内部和预防损伤或感染(图 1)，但耳垢过多可造成疼痛和听力障碍等症状。描述耳垢的医学术语是“耵聍”。

图1：黑线标识的为耵聍栓塞

年幼儿童和老人发生耳垢栓塞的可能性较高。

什么可造成耳垢栓塞？—几种不同的因素可造成耳垢栓塞：

●累及耳部的疾病–某些健康问题可影响耳朵内部的形状，让耳垢难以向外移动。例如，一些皮肤问题可导致皮肤细胞大量脱落，从而造成耳内耳垢蓄积。

●耳道狭窄–一些人的耳道可能偏窄，从而可能较易发生耳垢栓塞。耳部损伤后或者重度或多次耳部感染后可发生耳道变窄。

●老化引起的耳垢和耳部衬里改变–随着年龄增长，耳垢可变硬、变稠厚，从而增加了耳垢移动到耳外的难度。

●不良的耳部清洁习惯–一些人尝试用棉签或其他工具来清洁耳部，这实际上可将耳垢推向耳内更深处，而不是将其取出。随着时间推移，这可造成耳垢栓塞。

●耳垢产生过多–一些人的耳垢生成量多于其他人，如耳内蓄水或耳部受伤时。但一些人在无明显原因的情况下也会产生大量耳垢。

耳垢栓塞有何症状？—其症状包括：

●听力障碍

●耳部疼痛

●耳鸣

●感觉耳部被堵塞

这些症状可发生于单侧或双侧耳部。

我应该就诊吗？—应该。如果您或您的孩子出现上述任何症状，应前去就诊。医护人员可检查耳朵内部，以确定症状是由耳垢栓塞还是其他问题(如耳部感染)所致。

我应该在家清洁我(或孩子)的耳内吗？—不。耳朵内部一般不需要清洁。将物体伸入耳朵可将耳垢推得更深，从而导致栓塞。

耳垢栓塞如何治疗？—现有几种治疗可用于清除栓塞的耳垢，医护人员只在患者发生令其困扰的症状时才会提供这些治疗。对于没有症状的患者，即使存在耳垢栓塞，医护人员也不推荐清除耳垢的治疗。

有时，对于发生耳垢栓塞但无法告知他人自己是否存在症状的人，医护人员也会清除其耳垢，包括年幼儿童和意识模糊或有说话困难的人(包括部分老人)。

有数种方式可清除耳垢：

●滴耳剂–特殊的滴耳剂可软化耳垢，帮助其排出，但对于有耳部感染或鼓膜损伤的患者通常不安全。

●冲洗–有时，医护人员可通过向耳内喷水(或特殊液体)以冲出栓塞的耳垢。

●特殊工具–医护人员可能会使用特殊工具来清除耳垢，可安全用于清除耳垢的工具多样，包括小棍、小钩和小勺，还有一些工具可将耳垢吸出。

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