精选的支气管哮喘的护理

一、概念

支气管哮喘(简称哮喘)是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。典型表现为反复发作性的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。常于夜间和(或)清晨发作、加重，多数病人可自行或在治疗后缓解。

哮喘早期的病理变化是可逆性的，随着疾病的发展，病理变化逐渐明显，肺高度膨胀，支气管平滑肌肥厚，黏膜水肿、充血，上皮脱落，基膜显著增厚，支气管壁有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞浸润，气管、支气管内有大量黏液栓。

二、护理问题

1.气体交换受损与支气管哮喘有关。

2.体液不足或有体液不足的危险与体液丢失增加、水分摄入不足有关。

3.执行治疗方案无效(个人)与不能正确使用气雾剂或不能正确理解激素的作用等有关。

4.知识缺乏：缺乏预防哮喘发作的知识。

5.潜在并发症：感染、自发性气胸、呼吸衰竭。

三、护理措施

1.提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，湿度在50%～60%，室温维持在18～22℃，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因。体位一般端坐位。

2.给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免食用鱼、虾、蛋等。

3.鼓励病人饮水，饮水量>2500ml/d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。不限饮水。目的补充丢失的水分。区别COPD饮水-稀释痰液。

4.定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。雾化吸入无效者可用负压吸引器吸痰。

5.呼吸困难者可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。发作严重时，应作好机械通气准备工作。

6.指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。吸药后应立即漱口、洗脸，以防口咽部真菌感染。静脉注射氨茶碱时，速度不宜过快，注射时间10分钟以上。目的防止中毒症状发生。应用糖皮质激素，全身用药时，应注意肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等不良反应。

四、健康教育

1.向病人介绍哮喘基本知识，帮助寻找及避开过敏原。

2.避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，嘱戒烟酒。

3.尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔等。

4.保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣;经常打扫房间，清洗床上用品;在打扫和喷洒农药时，病人离开现场等，尽可能控制、消除症状和复发。

5.指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观情绪。发病季节前遵医嘱进行预防性治疗，减少复发。

6.向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副反应。帮助病人学会在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时，立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作。

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