拯救小生命:从盐城到上海一场拯救幼小生命的接力赛争分夺秒展

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以下是的一些我们精选的拯救小生命:从盐城到上海 一场拯救幼小生命的接力赛争分夺秒展

原标题:从盐城到上海 一场拯救幼小生命的接力赛争分夺秒展开

图说:复杂先天性心脏病新生儿 院方供图

三年前,丽丽(化名 )的孩子因患有严重神经系统发育问题而夭折。31岁的丽丽此次又怀孕,却不幸再次降临――孕中期发现胎儿患有复杂先天性心脏畸形——完全性大动脉转位伴室间隔完整。

这是一种极其严重的先天性心脏病,出生后如不及时治疗,胎儿将很快死亡。孕39周时,按照之前复旦大学附属妇产科医院产科为其拟定的分娩计划,复旦大学附属儿科医院先心协作网与围产先心多学科团队将孕妇丽丽从盐城转运至上海待产。

在多学科团队首席专家国家儿童医学中心、儿科医院心血管中心主任贾兵教授的引领下,儿科医院心血管中心、心脏护室、新生儿重症护室及复旦大学附属妇产科医院多科专家展开了一场跨省市、跨医院、多学科通力协作拯救复杂先心病宝宝的千里接力。

天天(化名)出生后出现严重的缺氧和呼吸急促,病情危重,刻不容缓。出生不到24小时,儿科医院心血管中心为其施行了高难度的大动脉调转手术,成功挽救了这个复杂先天性心脏病新生儿的生命。贾兵教授表示,围产期危重复杂先心病多学科诊疗团队一直致力于新生儿、小婴儿复杂危重先心病的治疗,此次千里接力成功救治天天是该团队通力合作取得的成果。

所谓“完全性大动脉转位伴室间隔完”,据儿科医院心血管中心陈纲副主任医师介绍,即是人体的两大主要血管发生错位,导致其含氧量高的血始终在肺循环,到身体各器官的血始终含氧量很低,“如不及时治疗,身体将很快因缺氧、酸中而死亡。”一般该疾病最佳手术时机在出生2周内,而且部分危重患儿需要出生后数小时紧急手术。

由于这种疾病在盐城从无救治成功先例,丽丽产检所在的盐城市妇幼保健院通过复旦大学附属儿科医院的先心协作网与围产先心多学科团队取得联系。经过儿科医院及红房子医院妇儿多学科专家的讨论,制定了周密的救治方案:即转运产妇至红房子医院,出生后立即转运宝宝至儿科医院,继而心外科评估手术计划。“这样可以最大程度避免先心病宝宝出生后发生重症情况需要早期救治的危险。” 陈纲解释道。

孕妇丽丽从盐城赴上海待产,一场拯救幼小生命的接力赛拉开序幕。

剖宫产应该是相对保险的选择。但经过红房子医院围产期的多学科会诊,产科副主任医师沈婕教授确定了让产妇顺产这一对产妇有利、而对医务人员增加风险的方案。由于丽丽是“经产妇”,而且孩子已经达到了孕39周相对成熟的时期,经过一定时间的宫颈准备,2018年12月5日下午,患儿天天顺利自然分娩出生了。

患儿天天一出生即出现全身青紫,经皮氧饱和度只有72%。红房子医院新生儿科主治医师姜峰介绍说,由于宝宝存在大动脉转位,因此出生后第一时间即用药物帮助开放动脉导管,“否则动脉导管一旦关闭,宝宝会有生命危险。”随后,儿科医院新生儿转运团队立即将患儿天天转运至儿科医院新生儿重症护室(NICU)。转院后经心超证实,天天患有大动脉转位伴室间隔完整,更严重的是房间交通仅仅1毫米,动脉导管也仅仅2毫米多。“意味着体肺循环间的血流交换受到严重限制,患儿短时间内即可能出现全身器官缺氧而死亡。”贾兵教授解释道。

更令人揪心的是,心超提示患儿天天伴有冠状动脉畸形,两支冠状动脉起源于同一个瓣窦,这大大增加了手术难度和风险。

12月6日清晨,患儿天天出现严重的缺氧和呼吸急促,病情危重,刻不容缓,必须急诊手术。心血管中心随即争分夺秒地开始进行手术准备:气管插管、静脉穿刺……只为尽快地救治这幼小脆弱的生命。

下午15点,宝宝出生不到24小时,由贾兵教授领衔的手术团队为患儿施行了“大动脉调转”手术。手术中发现,孩子的两根冠状动脉不仅起源于同一开口,而且其中一根血管更是极为罕见的“壁内型”冠脉,此类冠脉畸形具有极高的手术死亡率,需要极为精准的手术技巧才能保证血管血供。值得庆幸的是,由贾兵教授主刀的整个手术仅3小时就顺利结束。手术后天天要面临的难关有心肺功能恢复、撤离呼吸、预防感染、营养支持等。术后这颗新生的心脏功能良好,血氧交换恢复正常,天天的脸色和口唇红润起来,心肺功能恢复良好,术后第6天成功撤离了呼吸机,不日即可出院。

复旦大学附属儿科医院心血管中心于2016年在医院的支持下,成立了围产期危重复杂先心病的多学科诊疗团队,致力于新生儿、小婴儿复杂危重先心病的治疗。自团队成立以来,已多次和外省市妇产科医院进行协作,以产前诊断,新生儿转运,先心手术的诊疗模式,成功救治多例复杂危重先心病例。此次跨省市、跨医院、多学科通力协作,成功救治危重先心病宝宝,标志着该团队正在不断发展并走向成熟。

通讯员 罗燕倩 新民晚报记者 施捷

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原标题:维泰尔被罚5秒丢掉冠军,愤怒法拉利能拯救无聊的F1吗

维泰尔不满判罚,痛苦区居第二。
2019年F1大奖赛仿佛到了这个周末才真正有了看头。
表面上看,因为一次判罚,法拉利与梅赛德斯奔驰之间终于有了那么些火药味;另一方面,维泰尔和勒克莱尔两个法拉利车手赛季第一次同时登上领奖台,看上去跃马在速度上有所改观……
也许你很难阻止梅奔在赛季进行到一半就已经为车手和车队冠军盖棺定论,但对于看客而言,一个充溢着怒火与不忿的分站可能会给剩余的赛季带来一些想象力。

维泰尔在比赛中。本文图片 视觉中国
被罚5秒,冠军易主
“让一个瞎了眼的人去判罚你上了草地,这个判罚不公平,我非常愤怒,我有权愤怒,我不介意别人怎么说。”
维泰尔终于成为了加拿大赛道上的焦点,德国人通过无线电发泄着自己的不满,然后堂而皇之地把赛车停在了赛道上扬长而去……
如果没有那个罚时5秒的处罚,维泰尔原本可以站上最高领奖台、亲吻本赛季的第一个冠军,但对于法拉利,一切都在那个弯道戛然而止。
故事发生在第48圈,维泰尔在汉密尔顿的逼迫下4号弯走大,驶上草地,回到赛道时一路挤压汉密尔顿,险些导致后者撞上围墙。赛会干事查看了录像后确定:维泰尔以不安全的方式重新进入赛道,迫使汉密尔顿偏离赛道,不得不采取规避措施避免碰撞。
为此,维泰尔被罚时5秒。因为这多出来的5秒,维泰尔从领先者变成了落后汉密尔顿3秒多,冠军旁落。

维泰尔发布会表达愤怒。
这不是我熟悉的F1
“我很幸运没有上墙,我能去哪儿?他们从我们手里偷走了这场比赛。”
维泰尔比赛结束前已经获悉裁决,赛后他一路奔向法拉利P房,如果不是新闻官的劝说,德国人几乎不愿意回到颁奖区。赛后的新闻发布会上,维泰尔还是不依不饶,变身成为“演说家”。
“这不是我在观看比赛时所喜欢的那个运动,我喜欢回到过去,看看旧时代、老汽车、老司机,有机会见到他们并和他们交谈是一种荣幸,他们在某种程度上是英雄。”
维泰尔直言不讳官方对比赛的态度让他感到不满,“不仅仅是今天的判罚,还有其他的判罚。我不知道离汉密尔顿有多近,但过去的赛车手和看台上的人都会同意,这就是赛车的一部分……”
法拉利车队主管马蒂亚·比诺托也颇有微词,他面对天空体育抛出一句话,“你看看人群,每个人似乎都相信那(判罚)是错误的。在每个单圈、每一个弯角维泰尔都开到了极限,对于我们来说,他就是冠军。”

维泰尔领奖后难掩失落。
一个无聊的赛季?
法拉利至于那么狂躁吗?就在两周前的摩纳哥站,维泰尔本人还因为红牛车手维斯塔潘维修区违规被罚5秒,从而从季军晋升为亚军,是他赛季以来的最好排名。
当然,如果你留意这个赛季,可能对于法拉利眼下的表现能够多一份理解。
事实上,从三月中旬至今,一个赛季以来维泰尔从未有过如此漂亮的表现,在维伦纽夫赛道,他头天拿到杆位,本赛季的第一个杆位,在正赛又一路向前,把梅赛德斯车手甩在了身后,如果没有额外的处罚,这会是一个完美周末——法拉利拿到冠军,缩小积分差距,然后被外界视为吹响了反攻号角。
从另一个角度来看,法拉利确实被压抑的太久。从墨尔本站开始,博塔斯、汉密尔顿;汉密尔顿、博塔斯;博塔斯、汉密尔顿……两个名字就成为缠绕在法拉利头顶的枷锁。
此前六站中的前五站,梅奔包揽前两名的故事情节压根没有被替换过,第六站维泰尔好不容易拿到赛季第一个亚军,彼时汉密尔顿已经4冠加身……

法拉利越来越快?
你很难说处罚并不公平,但试想一下,好不容易把头探出水面又被生生摁回去,这种煎熬足以点燃任何人心中的魔鬼。
如今积分榜又一次以大多数人(梅奔车迷除外)不愿意看到的势头在发展——车手积分榜上,汉密尔顿162分领跑,不算队友博塔斯(133分),他领先维泰尔足足62分;车队积分榜上,梅奔积295分,领先第二名法拉利的差距已经扩大到123分……
赛季还有漫长的14站,但按照之前的剧本(梅奔长时间垄断前两名),最坏可能在尚未进入8月前车手总冠军就要变成梅奔内战,而车队冠军悬念揭晓可能来的更早。
不过当下对法拉利并非全都是坏消息,本站拿到季军的勒克莱尔赛后透露“法拉利非常快”,“速度已经很强大了,这是一个好兆头。”
如果赛车性能层面的提升有目共睹,在接下来的2/3的赛程中,法拉利似乎有能力让比赛变得不那么平淡,变得更有竞争性,比诺托也放话,“维泰尔表现的很饥渴,接下来的几周、几个月,对我们会有帮助。”
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