精选的深圳第一家母乳库还好吗？

宝安妇幼保健院母乳库是深圳第一家母乳库。图为深圳市宝安区妇幼保健院母乳喂养室，女士在给孩子喂奶。 南方日报记者 朱洪波 摄

“啊？母乳还可以捐？”

“怎么不可以，那么多早产儿没有母乳吃，花钱都买不到！”

陈英（化名，下同）是母乳库第332位捐献者。她的第二个宝宝6天前在宝安妇幼保健医院出生，这还是她头一次听说医院有母乳库。陈英立即作出捐献母乳的决定。

在捐乳间，捐献者用一次性吸乳配件和吸乳器完成母乳收集，交给工作人员进行巴氏消毒，奶瓶在做好信息登记后放入急冻冰柜，可存放半年。

陈英笑称自己是“奶牛”，奶水多得足够两三个孩子吃，第一次就捐了150毫升，“涨奶很容易引发乳腺炎，生大宝宝的时候奶水挤出来倒掉了不少，还不如捐给有需要的孩子”。

事实上，宝安妇幼保健院母乳库已成立两年，是深圳目前唯一一家母乳库。截至2017年7月底，这一方小小的母乳库一共接受了335位母亲捐赠，共捐赠120万毫升，每天为20—25名早产儿、低出生体重儿提供“口粮”，最小的受益者体重只有530克。

“我国母乳喂养的普及率仍较低，很多人并不真正了解母乳库的意义。”宝安妇幼保健院护理部主任蔡军红说，在医院和许多热心妈妈的推动下，母乳库正缓缓前进。蔡军红呼吁，在进一步加大公共健康教育、普及母乳喂养和捐赠母乳观念的同时，相关部门应尽快完善相关法律法规，出台统一标准，推动母乳库长期良性发展。

●撰文：穆玉洁 统筹：张玮

“每一滴母乳，对于早产儿来说都是救命的药”

宝安妇幼保健院住院部新生儿重症监护病房（NICU），16号透明暖箱里，一个新生婴儿弱小的身躯不停扭动，拳头大小的脑袋上连着两根管子，一根是用于吸氧的鼻导管；另一根则插入胃内，捐赠母乳通过这根胃管缓缓流入胃内。

这个新生儿叫王淼（化名，下同） ，比正常出生的孩子早了两个半月，刚出生时仅1.2公斤。由于是早产儿，他肺部发育不完全，呼吸困难，吸吮吞咽功能也不协调，需要特别的治疗和护理。

躺在暖箱里的王淼不知道，就在他出生的那一天，他的母亲被诊断出肺结核，被迫送回老家住院治疗。

“医生，我的小孩怎么办？”千里之外的王淼妈妈担心孩子没奶吃，心急如焚。要是放在前几年，王淼肯定只得喝奶粉，如今，医生每天都会往母乳库发处方，要求给王淼配捐赠母乳。起初是2ml一次，每天喝8次。

“每一滴母乳，对于早产儿来说都是救命的药。”蔡军红表示，早产儿胃肠道方面是不成熟的，不能像足月出生婴儿一样完成吃东西、消化吸收再到排便这样的过程。而母乳可以促进早产儿胃肠道功能发育成熟。

“过去我们只关心早产儿的成活率，现在还要考虑生长发育好不好、长大以后健不健康，这其实也是医疗水平发展的结果。”蔡军红指出，与配方奶相比，母乳在钙磷比例、蛋白比例等成分上更符合新生儿需要。其中的生物活性成分，还可以增强婴儿抵抗力，减少感染的发生，降低成年期高血压、糖尿病等疾病的发生率。

经过一个月的治疗，王淼病情逐渐稳定，每日喝的母乳量也逐步增加。如今，王淼一共喝了将近6000ml捐赠母乳。

母乳是喂养婴儿的优先选择

宝安妇幼保健院住院部，一间看似普通的房门上贴着“母乳库”的标识。陈英带着自己在家里挤好的母乳来到这里，交给母乳库工作人员。

配好的母乳装进一次性奶袋，贴上捐赠时间和捐赠人的标签，整齐地码放在冰箱里。目前，这里的四台电冰箱已经被捐赠母乳塞得满满当当。

母乳捐赠是一项严谨而细致的工作。第一次来捐赠的母亲都需要填写一份调查表，这份调查表详尽地记录她们的生活、身体、精神状况等方面，比如有无喝酒抽烟，有无不良情绪，每天吃了多少肉等。“每个捐母乳的妈妈都要接受医生一对一的面谈，了解她的既往健康状况、饮食情况。”母乳库负责人苏护士表示，这些都是对捐献奶的质量和安全负责。

除此之外，来捐赠的妈妈还需要抽血进行传染性项目的血清学检查，如在本院电脑系统查到6个月之内的检查报告，则不另需抽血。如果产检报告过期，则需当场抽血，等验血报告出来，才能判断这位母亲是否具有捐献资格。

就算母亲通过各方面检查，当捐赠的母乳送至母乳库时，还是需要把这些母乳放进专门的恒温水浴箱，将恒温水浴箱温度调到62.5℃，并定时30分钟，让母乳充分消毒灭菌。

不论捐献者是在医院挤母乳，还是从家里带挤好的母乳来母乳库，工作人员都会仔细查看是否有杂质和异味，肉眼看不见的细菌还要进一步检测。还可以通过母乳分析仪检测，了解母乳热量和营养成分是否达标。

根据世界卫生组织建议，喂养婴儿的第一选择是孩子母亲的乳汁，捐助者母乳为第二选择，配方奶粉应该是最后的手段。每天，母乳库都会派护士到爱婴区，不厌其烦地向母婴分离的妈妈们宣传母乳喂养知识。“母乳库目前主要对住院期间的早产儿开放。”苏护士说。

中国母乳库

亟需成熟、规范运作

1月11日，明晃晃的阳光照射在舞动的树叶上，折射出一缕缕光辉。母乳库护士们专程前往广东省东莞市石排镇政府收集捐赠乳。这一次募捐母乳活动是由一位东莞市爱心妈妈黎燕琴发起和促成的。她是一位国际哺乳顾问，一直在从事促进母乳喂养的工作。

在深圳市范围内，有些捐赠母乳的妈妈住得比较远，确实不方便专程去母乳库的， 可申请由母乳库派人上门收取。母乳库的捐赠乳也同时提供给其他医院有特殊需要的患者使用，但必须通过正规的申请流程。

宝安妇幼保健院母乳库，一共有8名护理人员，每个人都有自己特定的工作。有时护士去收母乳，一个来回，一个早上就过去了。被耽误的工作，唯有下午快马加鞭做完。

“我们还是落后了，在国外母乳库有100多年的历史，各项规程运作得很成熟，就像血库一样。”蔡军红表示，国外已经可以对捐赠母乳进行冷链运输，配送到受捐者家中。她希望国内能尽快推进这件事情，“这其实并不难，对于母乳的保存和运输没有血液要求那么严格，只要不污染、有专门的冷链设备就没有什么问题”。

2013年，我国第一家母乳库在广州市妇女儿童医疗中心成立。到目前为止，我国在各地已建成十几家母乳库，但前进的道路依然充满挑战。经费，恰恰是目前中国母乳库遇到的一大难题。

在中国内地，母乳库原则是“无偿捐赠，免费使用”，投入基本由医院承担。以宝安妇幼保健院为例，每位来母乳库捐献母乳的妈妈都要使用一套一次性吸乳配件，一套配件将近100元，还有消毒母乳、抽血、检验等，每年运行母乳库的成本达60万元。同时，这些捐赠母乳也是无偿提供给有需要的早产儿。

“广州的母乳库做得较为成熟，他们的经验是与公益组织或基金会合作，争取一部分资金上的支持；另一方面，招募志愿者，比如呼吁社会上的爱心人士志愿接送捐奶妈妈往返等。”蔡军红说。据了解，台湾的母乳库建立于2005年，由于有财政补贴，母乳库的运行相对成熟、规范。

“有一台冰箱、一台消毒机就能叫母乳库吗？没有统一的管理标准，导致各家母乳库运行情况参差不齐。”蔡军红表示，标准的建立需要多方考量，从母乳库的硬件设施到母乳库操作过程中的一些细节，都需要制定符合中国国情的标准以保证母乳质量和安全。不过，基于中国内地人乳库发展的需要，中国医师协会儿童健康专业委员会母乳库学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组联合《中华儿科杂志》编辑委员会，借鉴多个国家人乳库运行的经验和指南，结合我国国情，撰写了中国大陆地区人乳库运行管理专家建议，从学术和相关管理上规范了人乳库的建立与运行。

“捐赠母乳具有食品、药品、生物药品的多元属性，该由哪个部门承担监管主责现在还不明确。”蔡军红建议，尽快明确监管主体，同时引导闲置母乳进入正规母乳库。