《黄帝内经》中"天人合一"的养生观

摘要：《黄帝内经》荟萃先秦诸子百家养生之道，从医学角度探讨养生与长寿，创造了不少养生理论和方法。本文仅从其"自然观"浅析，不当之处敬请指教。

关键词：黄帝内经；天人合一；养生观

"天人合一"也称"天人相应"。人生活在自然界中，各方面都受到自然的影响，人必须适应自然，才能让自己能在自然中生存，人只能了解自然、认识自然、顺应自然，这样的观点，就是我们讲的"天人合一"也是现在强调的人与自然相和谐。

与西医的"有病治病"理念不同，中医倡导"上医治未病"，也就是现在说的养生。养生，就是保养人体生命的意思。是研究人体寿夭衰老的原因，及其强身防病，延年益寿的理论和方法，以达到"尽终其天年"为目的的一门学问。

《黄帝内经》是两千多年前中医理论之集大成，是中医探索生命规律和防治疾病的思维法则和指导思想，奠定了中医的基础理论。《黄帝内经》中的养生学说，是在"天人相应"的整体观念指导下建立起来的，把顺应自然作为养生的重要原则，强调"法于阴阳"，"起居有常""顺四时而适寒暑"，"服天气而通神明"。认为人对自然界阴阳的变化，"逆之灾害生，从之则苛疾不起"。

1 养生的意义

《素问?上古天真论》："上古之人，其知道者，发于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今世之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。"上古之人，懂的养生的法则，并且知行并重，身体力行，能度百岁乃去；今世之人，不懂得养生之道，日常各方面的行为都违背养生的法则，50岁左右就衰老了，通过对比阐发了养生的重要意义，即"知道而行则寿，不知其他背道而行则夭"。同时亦提示养生保健应从青少年抓起应贯穿人体生命活动的始终，切忌待衰退或疾病缠身时才加以重视，诚如《素问，阴阳应象大论》强调指出："知之则强，不知则老，故同出而名异耳。"即在同样的自然条件下，知道如何并进行养生的人就强壮，不知道养生和不进行养生的人身体就会过早衰退。

2 养生的法则

2.1"法于阴阳"，《内经》把人与自然看作是不可分割的统一和谐整体，人的生命现象是自然现象的一部分，人与自然界息息相通，生命的形成和生存，根源于一年四时的阴阳消长变化，"自古通天者，生之本，本于阴阳"（《素问?生气通天论》），所以人要想健康长寿，就必须掌握自然界的阴阳变化规律，自觉地适应自然界的气候变化，顺应四时阴阳的变化规律，使人体阴阳与自然界环境始终保持协调平衡，从而提高机体对自然界环境的适应能力，"与万物浮沉于生长之门"。

《素问?四时调神大论》进一步指出："阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也……从之则苛疾不起，是谓得道，"人体从而却病延年，健康长寿；反之"逆之则灾害生"[13]，违背四时，昼夜阴阳变化规律，轻则不适为病，甚则夭折短命。所以《内经》认为"法于阴阳"，顺应阴阳变化的自然规律是最根本的养生大法。

另外，自然界阴阳二气的消长变化，还可以在同一时期，随着地理空间的转移而发生变化。因此，法于阴阳，还有顺从地理环境来进行养生的意思。即不同的地域，其阴阳二气的状态有所不同，养生和治疗的方法也应有所不同。

如《素问?五常政大论》就指出："东南方，阳也，阳者其精降于下故有热而左遇，西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭……崇高则阴气治之，污下则阳气治之……高者其气寿，下者其气夭……小者小异，大者大异。"

随着现代交通的发达，人们实现了在短时间内进行大跨度的空间移动，使地域变化对人体阴阳的影响更加明显。典型者如"时差反应"。因此，顺从地理环境进行养生的观点在现代应充分引起重视。

2.2"起居有常，"即起居作息要有规律，要根据生命正常的生物节律来安排起居作息。人的生命节律是在长期与自然界相互作用，相互适应过程中形成的。《内经》对生命的年节律、季节律，月节律、日节律，都有相当深刻地认识。例如《素问.生气通天论》说："阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。"指出应遵循昼夜节律安排每天的起居才能保持健康，否则，人体就会受邪气的困扰而衰，白天人体阳气旺盛，组织器官的功能比较活跃，故是安排工作，学习的最佳时间，夜晚则人体阳气相对较虚，组织器官生理功能低下，宜安排休息。另外，起居有常还应注意劳逸结合，《素问.上古天真论》"形劳而不倦，气从以顺。"《素问.生气通天论》"起居如惊，神气乃浮。"的告戒。生活中要劳逸适度，作息有规律，才能保持生命力长久不衰。

2.3顺应四时气象的变化 《素问灵枢》"故智者之养生也，必顺四时而适寒暑…节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。"生活作息的规律，应随着季节的变化相应调整。《素问.四气调神大论》说："春三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，批发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。"[19]春季三个月谓之发阵出新，生命萌发的时令，天地自然，富有生气，万物显得欣欣向荣。此时，人们应该入夜即睡眠，早些起身，披散开头发，解开衣带，使形体舒缓，放宽步子，在庭院中漫步，使精神愉快，胸怀开畅，保持万物的生机。不要滥行杀伐，多施予，少欲夺，多奖励，少惩罚。这是适应春季时令，保养生发之气的方法。

"夏三月，此为繁秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏之应，养长之道也。"夏季三个月，谓之蕃秀（万物生长茂盛繁荣的状态），是自然界万物繁茂秀美的时令。此时，天气下降，地气上腾，天地之气相交，植物开花结实，长势旺盛，人们应该较晚睡眠，早早起身，不要厌恶长日，情志应保持愉快，切勿发怒，要使精神之英华适应夏气以成其秀美使气机宣畅，通泄自如，精神外向，对外界事物有浓厚的兴趣。这是顺应夏季时令，保养长养之气的方法。

"秋三月，此为容平，天地以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。"秋季的三个月，谓之容平，自然界因万物成熟而平定收敛。此时，天高风急，地气清肃，人应早睡早起，和鸡的活动时间相仿，以保持神志的安宁，减缓秋季肃杀之气对人体的影响；收敛神气，以适应秋季容平的特征，不使神思外驰，以保持肺气的清肃，这是适应秋令的特点而保养人体收敛之气的方法。

"冬三月，水冰地折，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。"冬天的三个月，谓之闭藏，是生机潜伏，万物蛰藏的时令。此时，水寒成冰，冻土龟残裂，人应该早睡晚走，待到日光照跃时起床才好，不要轻易地扰动阳气，要使神志深藏于内，安静自若，好象个人的隐秘，严守而不外泄，又象得到渴望的东西，把它密藏起来一样；要躲避寒冷求取温暖，不要使皮肤开泄而令阳气不断地损失，这是适应冬季的气候而保养人体闭藏机能的方法。

2.4"服天气而通神明" 在自然之中，地之九州，人身之九窍，五脏六腑，十二关节都与自然界有着密切的关系，正如《素问?生气通天论》所言："其气九州，九窍，五筋，十二节，皆通乎天气"自古以来，人的生命活动与自然界是息息相通.生命的根本是禀赋于阴阳，天地化生金、木、水、火、土五行，上应三阴三阳之气，内应五脏六腑之气。积极养生，适应天气变化，即能神清气爽，达到积精全神的境地。如果违反季节、五行交替运行的规律次序，就会造长九窍闭塞不利，皮肤肌肉壅滞，卫气耗散，人体正气因此而逐渐削弱，衰亡。

2.5"谷肉果菜，食养尽之" 在保证全面营养的前提下，还应根据每个人的不同情况适当地调配饮食结构。天人相应，是指人体的饮食应与自己所处的自然环境相适应。例如，生活在潮湿环境中的人群适量地多吃一些辛辣食物，对驱除寒湿有益；而辛辣食物并不适于生活在干燥环境中的人群，所以说各地区的饮食习惯常与其所处的地理环境有关。一年四季不同时期的饮食也要同当时的气候条件相适应。例如，人们在冬季常喜欢吃红炯羊肉、肥牛火锅、涮羊肉等，有增强机体御寒能力的作用；而在夏季常饮用乌梅汤、绿豆汤等，有消暑解热的作用。这些都是天人相应在饮食养生中的体现。

参考文献：

[1]皇帝内经素问?上古天真论篇第一[M].北京：人民卫生出版社，1979：1-2.

[2]王洪图.皇帝内经灵枢百话解?本神篇[M].北京：人民卫生出版社，1979：16.

[3]皇帝内经素问?生气通天论篇第三[M].北京：人民卫生出版社，1979：14-19.

[4]皇帝内经素问?四气调神大论篇第二[M].北京：人民卫生出版社，1979：8-14.

[5]皇帝内经素问?上古天真论篇第一[M].北京：人民卫生出版社，1979：1-3.

[6]皇帝内经素问?阴阳应象大论篇第五[M].北京：人民卫生出版社，1979：43.

[7]皇帝内经素问?四气调神大论篇第二[M].北京：人民卫生出版社，1979：13-14.

[8]皇帝内经素问?五常政大论篇第七十[M].北京：人民卫生出版社，1979：443.

[9]皇帝内经素问?上古天真论篇第一[M].北京：人民卫生出版社，1979：8.

[10]王洪图.皇帝内经灵枢百话解?本神篇[M].北京：人民卫生出版社，1979：89.

[11]皇帝内经素问?生气通天论篇第三[M].北京：人民卫生出版社，1979：14-19.编辑/王敏